诺如溯源还能采苍蝇？2025 版指南新增关键样本，疾控人必看！

最新发布的《诺如病毒胃肠炎暴发调查和防控技术指南（2025 版）》中提到：“在烹饪过程污染调查的样品采集中，可优先考虑收集如剩余的贝类、生吃的草莓浆果类及生菜等高风险食材、加工工具（如砧板、刀具、碗碟等）内残留物或表面涂抹物、厨房垃圾及污水、苍蝇等。

以下是大家关心的几个问题，一起看看AI给出的建议吧！

一、苍蝇采集方法

（一）笼诱法（适合厨房外环境、垃圾周边等区域）

这是较常用的定量采集方法，适配室外大面积捕蝇。先准备直径 250mm、笼体高 400mm 的标准捕蝇笼，诱饵用 50g 红糖 + 50mL 食醋 + 50mL 水调配，将诱饵放入笼内诱饵盘，且诱饵盘与笼下沿间隙不超过 20mm。选择苍蝇活跃的重点区域，比如厨房外排水沟、垃圾存放处等，把捕蝇笼着地放置。通常上午 9 点前布放，次日 9 点左右收回，收笼后用乙醚或氯仿将苍蝇麻醉杀死，避免其挣扎破坏样本。

（二）粘捕法（适合厨房室内小范围采集）

该方法适合采集厨房内台面周边、食材存放区附近的苍蝇。选用长 400mm、宽 35mm 的标准粘蝇带，将其挂在离地面 2.5m 处，粘蝇带之间间距需超过 3m，每 15㎡的标准间放置 1 条。上午 9 点至下午 3 点放置 6 小时，或根据调查需求放置 24 小时，之后直接取下粘蝇带，收集粘捕到的苍蝇样本即可。

（三）网捕法（适合精准捕捉活跃个体）

若发现少量苍蝇在食材、加工工具附近活动，可采用网捕法精准采集。组装好捕虫网，看到停落或飞行的苍蝇时，手持网柄直接用网口扣捕，收网后迅速将毒瓶盖塞入网底，麻醉 3 - 5 分钟。待苍蝇麻醉后，用镊子将其夹出，放入提前备好的带棉花指管中，避免样本受损。

二、采集数量建议

（一）小规模污染调查  

若仅针对单家餐饮门店或小型厨房的污染溯源，每类重点区域（如厨房内、垃圾区、室外排水沟）采集 10 - 20 只即可。这样既能满足诺如病毒等病原的检测需求，也能减少样本处理的工作量。

（二）中大规模疫情关联调查  

若涉及群体性食源性污染，需扩大采集范围。可在农贸市场、餐饮外环境等不同生境各设 2 处采集点，每个采集点通过笼诱法或粘捕法采集 20 - 30 只，整体采集总量建议不低于 50 只。充足的样本能提高阳性检出概率，更准确判断污染扩散范围。

（三）特殊场景补充采集  

若发现某一区域苍蝇密度极高，或该区域紧邻食材加工区，可额外增加 10 - 15 只采集量，重点排查该区域是否为污染传播的关键媒介源头。

一、确认环境污染现状

苍蝇检测阳性直接说明，采集区域（如厨房周边、垃圾存放处）已被诺如病毒污染。苍蝇作为活动范围广的媒介，其携带病毒意味着污染可能已扩散到食材存放区、加工台面等关键烹饪环节，而非单一局部污染。

二、锁定污染传播路径

诺如病毒主要通过粪 - 口途径传播，苍蝇接触厨房垃圾、污水或受污染物体后，会通过体表携带或排泄物，将病毒带到食材、工具表面。阳性结果能印证 “环境→苍蝇→食材 / 工具→人” 的传播链条存在，帮助排查之前未发现的间接传播隐患。

三、指导精准防控措施

苍蝇样本检测结果需结合调查场景、其他样本数据综合使用，不能孤立判定，其核心价值是补充污染线索、完善传播逻辑，为溯源和防控决策提供关键支撑。

一、仅苍蝇阳性，无食材/水样阳性：以“线索导向”开展补充排查，不单独定性

不将苍蝇阳性作为唯一污染依据，但列为一级排查线索，启动“二次溯源”，避免因单一证据误判或漏判。若补充排查发现食材、工具或污水样本阳性，可结合苍蝇阳性结果构建“污染源→苍蝇媒介→食材/工具污染→人群暴露”的完整传播链条；若多次复检其他样本仍为阴性，需判定为“苍蝇携带病毒但未造成本地实质性污染”，但需持续监测1-2天，同时要求涉事场所修复防蝇设施、清理周边污染源。

二、不同区域苍蝇阳性率对比：以“差异分析”锁定污染核心区

通过计算阳性率（阳性苍蝇数量÷该区域采集总数×100%）进行横向对比，结合区域功能属性，定位污染源头所在区域，明确病毒传播的扩散方向。

在调查报告中明确标注各区域采集数量、阳性数量及阳性率，结合现场观察的苍蝇活动轨迹（如通过监控或痕迹判断苍蝇从垃圾区飞向食材区），绘制“污染扩散路径图”，让溯源逻辑更直观。

三、苍蝇阳性后量化污染扩散风险：以“阳性密度+场景属性”划定防控范围

不采用“固定阳性数量对应固定半径”的机械标准，而是结合“阳性密度（阳性苍蝇数÷该区域采集点数量）”和“区域功能重要性”双重维度，分级量化风险并划定防控范围，提升防控精准度。

若阳性苍蝇集中在食材加工台面、餐具存放架、熟食售卖区等极高风险区域，无论阳性密度如何，直接升级为中高风险，优先采取“物理隔离+彻底消杀”措施，阻断“苍蝇-食材”直接接触路径。

四、调查报告中描述苍蝇阳性结果：以“逻辑闭环”强化结论说服力

避免孤立描述检测结果，需完整呈现“样本信息+检测结果+关联证据+推理逻辑”的闭环链条，让苍蝇阳性结果有效支撑事件定型和溯源结论。

1.清晰说明采样时间、地点、区域类型、采集方法及样本总量，示例：“本次调查于2025年X月X日，在XX诺如病毒暴发涉事场所（XX学校食堂）的厨房食材存放区、垃圾存放处、室外排水沟3类关键区域，分别采用粘捕法（厨房内）和笼诱法（室外）采集苍蝇样本，每区域采集20只，共采集样本60只；所有样本均按生物安全要求密封保存，2小时内送实验室检测。”

2.明确检测方法、阳性数量、阳性率及病毒载量情况，示例：“样本经诺如病毒核酸RT-PCR检测，结果显示：厨房食材存放区阳性8只（阳性率40%），垃圾存放处阳性12只（阳性率60%），室外排水沟阳性3只（阳性率15%）；阳性样本Ct值范围28-34，提示病毒载量中等，具备人际传播能力。”

3.结合同步采集的其他样本结果、现场卫生状况等，建立证据链，示例：“同步采集的厨房内生菜样本、砧板涂抹样均检出诺如病毒阳性，与苍蝇阳性区域高度重叠；现场核查发现，食堂纱窗存在2处破损，垃圾存放处垃圾桶未密封，每日仅清运1次，存在明显苍蝇滋生和活动痕迹，符合‘垃圾区污染→苍蝇携带→厨房内食材/工具污染’的传播路径特征。”

4.明确结果对事件定性的支撑作用，示例：“结合苍蝇阳性结果及关联样本检测、现场卫生核查情况，可判定本次诺如病毒胃肠炎暴发为‘环境（垃圾存放处）污染→苍蝇媒介传播→食材/加工工具污染→学生暴露’所致，污染核心源头为垃圾存放处，关键传播媒介为苍蝇。”